价钱不是主要身分。唯有电子血压计历程海外化范例认定，在正确使用的情况下，服从等于可靠的。
撰文 |燕小六
时隔6年，最新版《中国防治指南（2024年校正版）》（以下简称“新指南”）老成发表。
指南校正学术委员会成员之一、河北省东说念主民病院副院长郭艺芳指出，新指南最大的变化之一等于明确指出“不提出使用水银血压计”，而是保举历程准确性考据的上臂式电子血压计。郭艺芳以为，这记号着电子血压计已成为我国血压测量的主要器具。
同济大学附庸第十东说念主民病院科研处副处长、高血压中心主任张毅也原宥到联系形色。他告诉“医学界”，一方面这和减少沾污关联。
水银血压计含汞。把柄“《对于汞的水俣合同》奏效公告”，我国自2026年1月1日起，将不容坐褥含汞体温计和含汞血压计。临床淘汰此类居品大势所趋。
另一方面，“比年来，咱们一直在认识居家测血压的垂危性。新指南也曾将家庭血压、动态血压测量，王人列为高血压会诊范例。饱读动使用电子血压计，等于鼓动居家测量的垂危持手。”张毅默示。
新增会诊范例，强调居家测量
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把柄2010、2018年版的《中国高血压防治指南》，高血压是指在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg。
而新指南则将其界说拓展为三种情况。除上述诊室血压外，高血压还能通过两种“诊室外血压测量”进行会诊，包括聚合5-7天的家庭血压≥135/85mmHg；以及24小时动态血压≥130/80mmHg，白昼血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。
这并不是“诊室外血压测量”初度获取泰斗保举。2018年欧洲高血压指南就指出，这两种活动、尤其家庭血压测量，对于会诊高血压、监测血压波动等具有更大上风。更早之前的2017年好意思国高血压指南称，联系活动对幸免诊室高血压所致的过度药物调节，有一定匡助。
除此除外，空洞国表里指南，“诊室外血压测量”还有助于发现白大衣高血压、掩盖性高血压、朝晨高血压等特殊型。
白大衣高血压又称诊所高血压，专指患者仅在诊室内会测得血压升高，出了诊室就血压宽泛。“一部分患者到了病院这个环境，因为着急、心焦等多样原因，测量数值会偏高。”江苏省东说念主民病院、江苏省妇幼保健院心血管内科主任医师刘燕荣告诉“医学界”。《中国心血管杂志》2019年曾发文称，未经调节的白大衣高血压可显耀加多心血办事件风险、全因牺牲率和心血管牺牲率。
而 隐退性高血压正相背，主要发扬为诊室内血压宽泛，居家自测却教导有问题。这在东说念主群中多半存在，一项针对694名我国南京市江宁东说念主的拜访表露，隐退性高血压的患病率为10.8%，在已接纳降压调节的高血压东说念主群中，患病率更高。比较白大衣高血压，隐退性高血压的心血办事件风险、全因牺牲风险更高，腹黑、肾脏等全身多处靶器官会受影响。
由于血压恒久处在波动之中， 若以“诊室血压”手脚唯独会诊范例，很可能导致漏诊，这会给患者、临床诊疗带来大穷苦。
张毅告诉“医学界”，相较于动态血压，家庭血压测量的上风更彰着，既能进步血压清醒度、还不错改善血压惩处结局。
同期，由于患者本东说念主是在相对纯属的家庭环境中进行监测，测量天数不错更长，从而更准确、更全面地反应血压水平。“咱们中心就一直在推电子血压日志，饱读动患者连续地居家自测。”张毅说。
把柄新指南，居家自测的服从不错率领临床，杀青分级和分型调节。针对诊室血压升高、家庭血压宽泛的患者，保举进行范例的动态血压监测。对未降压调节者，应进行积极的活命模式骚动，防患及减速连续性高血压的发生；对已降压调节者，不消强化降压药使用。
此外，在诊室血压测量基础上，应用家庭自测，不错监测、明确会诊隐退性高血压。在改善活命模式基础上，议论启动或强化降压药物调节。针对家庭测量等确诊的朝晨高血压，提出使用果真长效、逐日1次服药八成截至24小时血压的药物。
斥地发展，血压测量能更方便
家庭血压测量能从2018年版指南的“可接济调整调节有贪图”，升级为最新指南的“会诊范例”，和电子血压计时间创新、快速发展也有着密切的关系。
“越来越多的医疗机构启动应用电子血压计。许多东说念主以为电子血压计不准，这种不雅点是失实的。唯有所购买的电子血压计历程海外范例考据（购买时要谨慎稽查诠释书），其准确性是不错相信的。”郭艺芳在其著作中写说念。
把柄指挥位置，电子血压计可分为腕式、手指式、上臂式等。其中，上臂式血压计测量位置在上臂大动脉部位，数值相对较准。2018年、2024年校正版《中国高血压防治指南》，以及《中国高血压临床践诺指南》等，均明确保举这类电子血压计。
包括我国在内，在许多国度，电子血压计手脚医疗器械需要通过联系监管机构审核和认证，才能上市销售。泰斗学会如好意思国腹黑协会（AHA）、欧洲腹黑病学会（ESC）等，均已发布对于电子血压计的使用和准确性要求。
把柄新指南，各人不错在特定网站上，查询那些也曾通过海外范例认证的电子血压计。联系认证触及海外范例化组织、欧洲高血压学会、英国高血压学会或好意思国医疗器械促进协会等。
“价钱不是主要身分。唯有这个血压计是历程海外化范例认定，在正确使用的情况下，服从等于可靠的。”刘燕荣告诉“医学界”。
2022年，《当然》旗下《科学说明》发表聚合分析，相沿电子血压计的可靠性。服从表露，相较于高血压会诊的金范例“水银血压计”，电子血压计具有类似的准确性，能正确并快速地会诊高血压，空洞评估贤达度达65.7%，特异性为95.9%。
“我保举患者居家自测血压。患者参与度更好，更能原宥自己健康，会把柄血压测量情况调整活命模式。这体现了以‘患者为中心’的诊疗模式。”刘燕荣称，家庭自测血压不错分不同时间段、杀青屡次测量，从而不雅察血压波动情况，不雅察药物截至血压的疗效，更能全体不雅察血压，便于调整降压有贪图。
况且，准确性获取保险后，电子血压计的应用场景不停扩宽。
新指南指出，比年来，一些新式家用上臂式电子血压计等可用于家庭夜间血压评估，用于筛查夜间高血压，对患者进行耐久随访。许多国度和地区在巨匠局面开发挑升的血压亭，这么的便利检测在我国东部发达地区的许多下层医疗机构也可见。
况且，跟着无线通信和大数据时间材干速即进步，具备良友传输功能的电子血压计正在加紧开发中。这么一来，高血压患者足不窥户就能获取医师率领，杀青血压动态惩处、进步惩处质地。
怎样居家测出精确数据？
“唯有你测血压的活动正确，我方测的血压比医师测量的数值更能反应果真血压。”郭艺芳撰文指出，有些东说念主在家测量的血压，和在病院测的数值不同样。这可动力于多种原因。
一方面，每个东说念主的血压连续波动，每天高下出入30-40mmHg是常有的事儿。即便用团结个血压计，每隔几分钟测一次，获取的数值也可能不同样。出现这种景色并不代表电子血压计不准。相背，这正值诠释电子血压计是很敏锐的。
另一方面，东说念主体对于血压有一套完善而细密的营救系统，不错把柄躯壳表里部环境变化、生理需求等，实时而精确地营救血压水平。比如，闭目养神时，血压会低一些；讲话时、大吵大嚷的时候，就会高一些；靠在椅背上测会低一些，挺直腰板测则会高一些。两腿放平或是跷二郎腿，也王人会影响血压。
因此，测血压就会有许多要求。刘燕荣提醒，家庭自测血压不错分不同的时期段，一般提出一天至少测两轮，早上刚醒来、晚上睡前各测一轮。有条目的话，下昼4-5点再测一轮。
此外，早上醒来测血压，一定要空心、未用药、排空膀胱，幸免憋尿升高血压。不错先休息5分钟、裁汰情绪，在靠背座椅上坐稳，手臂放在桌上，保持上肢闲隙，与腹黑团结水平，袖带松紧稳健，以刚插入两个手指为范例，袖带在肘关键上方2-3cm。
每个时期段记载血压，要作念两次、取平均值。两次测血压闭幕在1分钟控制。若是数值出入大于10mmHg，再闭幕1分钟测量一次，两个差距小的数值取平均值，等于这个时期段的血压。
刘燕荣提醒，小数部分患者、十分是容易心焦者，不提出不时居家自测血压。她遭遇过为了不雅察夜间血压，深夜设闹钟起来测量的。这种破损夜间生理景况而测量出来的血压值，不行代表夜间血压。
参考文件：
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5.Malaisamy Muniyandi, et al. Diagnostic accuracy of mercurial versus digital blood pressure measurement devices: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. doi.org/10.1038/s41598-022-07315-z
6.WangGL,et al. Anthropometric and lifestyle factors associated with white-coat, masked and sustained hypertension in a Chinese population. J Hypertens. 2007, 25:2398-2405.
起首：医学界
责编：田栋梁
剪辑：赵 静
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